查看：1681     * 貼子主題：截至11月底青島市參保職工普通門診結算2340.5萬人次

近日，記者了解到，2024年，青島市全面落地職工門診共濟改革，大幅度釋放普通門診保障待遇，門診報銷水平全省最高，職工個人普通門診的醫(yī)療費用負擔明顯減輕，尤其是退休職工的改革獲得感明顯增強，改革惠民成效顯著。截至今年11月底，青島市參保職工普通門診結算2340.5萬人次，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷24.8億元，分別比去年同期增長了102.6%、147.7%；青島市已有93萬退休人員享受了門診統(tǒng)籌報銷待遇，占退休職工總人數的80%，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷11.2億元，占參保職工門診統(tǒng)籌報銷總額的45.2%。
門診共濟政策實施以來，紅利持續(xù)釋放。報銷比例再提高。2024年，在職職工發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費，在基層（含一級）、二級、三級醫(yī)療機構報銷比例分別提高到80%、70%、60%，比2023年分別提高了5-10個百分點；報銷限額再攀升。2024年，在職職工門診醫(yī)療費年度最高報銷限額從2023年的1700元提高至6000元，目前青島市門診報銷限額全省最高；報銷范圍再擴大。改變原來僅限基層醫(yī)療機構使用的報銷“小目錄”，全面實行與住院同樣的醫(yī)�！按竽夸洝�，其中目錄內藥品總數達到3088種，符合規(guī)定的檢查檢驗項目、診療服務項目均可納入門診報銷；退休人員有傾斜�？紤]到退休人員醫(yī)療需求較高，本次改革，對退休人員實施適當傾斜，報銷比例比在職職工提高5個百分點，報銷限額再增加1000元。
門診共濟政策實施以來，就醫(yī)報銷更加便捷。持續(xù)改善就醫(yī)報銷體驗。為方便參保人結算，在待遇調整的同時，推進醫(yī)保端和醫(yī)院端經辦流程再造和信息系統(tǒng)改造，實現診間結算、移動支付、自助機支付等多渠道結算，大醫(yī)院排隊結算報銷問題得到有效緩解；全力保障藥品供應。大型醫(yī)療機構設立便民門診方便群眾看病取藥，基層醫(yī)療機構增加醫(yī)保目錄藥品、基本藥物和集中帶量采購藥品配備數量，慢性病患者采用長處方實現一次購藥長期服用，同步有序推動定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理。目前，全市門診統(tǒng)籌藥店共1838家，進一步滿足群眾門診用藥需求。
門診共濟政策實施以來，多樣化就醫(yī)需求得到更好滿足。為了促進分級診療，方便群眾在家門口就醫(yī)購藥，青島市門診統(tǒng)籌一直堅持基層就醫(yī)報銷“零門檻”，參保職工在基層醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)，不設起付線，醫(yī)保目錄范圍內費用直接按規(guī)定比例予以報銷。同時，充分考慮一部分病情復雜、診療需求高的患者有到大醫(yī)院就診的實際需要，從今年2月1日起，放開職工門診統(tǒng)籌定點簽約限制，參保職工門診可以自由就醫(yī)，為參保人提供更多就醫(yī)選擇。